保险诈骗罪

保险诈骗罪是指以非法占有为目的,进行保险诈骗活动,数额较大的行为(《刑法》第198条)。

五种行为形态:①投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;②投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;③投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;④投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;⑤投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

立案追诉标准(2022年追诉标准(二)第51条):进行保险诈骗活动,数额在五万元以上的应予立案追诉。法定刑三档:数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

特殊规则:①单位可以构成本罪,且单位实施的追诉标准与个人相同(追诉标准二适用于单位犯罪);②保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗罪共犯论处(第198条第3款);③同时构成其他犯罪的(如故意杀人骗保、放火骗保),依照数罪并罚或者从一重处断的规定处理——为骗保杀害被保险人的按故意杀人罪与保险诈骗罪数罪并罚。

实务要点:①车险骗保是本罪最高发领域:伪造事故现场、扩大损失、顶包理赔、“酒驾调包”等均属常见形态;②轻微夸大损失与虚构事故的界分,实践以是否虚构保险事故核心事实为准;③保险公司理赔调查发现异常后移送公安,理赔阶段的谈话笔录会成为证据。

常见问题:买了保险后自杀能获赔吗?——寿险合同成立或复效之日起二年内被保险人自杀的,保险公司不承担给付责任(无民事行为能力人除外);故意造成自己死亡骗保的构成故意杀人罪(自杀未遂者)与保险诈骗罪。

相关词条:诈骗罪、故意伤害罪。